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智信慧投 2026金石奖 | 中国东说念主寿寿险：数联智通，简捷和缓——基于多维数据交融的数智理赔体系

最近，市民孙老伯向“新民帮侬忙”反映，位于浦东新区康沈路年家浜路的公交车站上，公交候车椅的高度“参差不齐”，设计存在严重偏差，让乘客们无法安全落座。

　　由新浪财经驾驭的“2026年度金石奖暨金融消保优秀案例评比”看成终结出炉，本期推出保障业赔付优秀案例。在多家金融机构角逐中，中国东说念主寿寿险脱颖而出，凭借报送的“数联智通，简捷和缓——基于多维数据交融的数智理赔体系”案例，荣获“保障业赔付优秀案例”奖项。

　　以下为案例实质简述：

　　针对既往贸易健康保障理赔材料繁琐、过程冗长、线下跑办、信息核验成果低等行业共性痛点，中国东说念主寿冲破单一数据哄骗壁垒，整合医保结算、电子发票、政务管事等多维外部数据，买通跨规模、跨平台数据互通链路，构建全掩盖、多档次、便民化的“数智”理赔管事体系，鼓动理赔管事从“材料运转”向“数据运转”转型，为多维数据赋能理赔立异举措提供范本。

　　中国东说念主寿维持试点先行、以点带面的原则，以整合多维外部数据交融哄骗为中枢持手，通过系统直连、秩序优化、阵势立异，依托全过程无东说念主工理赔才智，打造快赔管事阵势，构建“天下长入规范+区域特质适配”的数智理赔管事体系，简化理赔过程、普及管事成果。

　　一是数据联通，打造多维数据交融新基座。为破解不同区域、不同类型第三方数据对接规范不长入、适配性不及等行业繁重，中国东说念主寿以时间架构立异为持手，搭建起天真可成立、高效可拓展的多维数据交融平台，针对性互异化提拔医保结算、医疗调整、电子发票、病院收费等各样第三方数据的对接需求。通过打造规范化数据接入接口与模块化适配体系，可凭据不同谐和机构的数据要道、传输表率、更新频率进行个性化成立，终局各样外部数据的“前端客户自主授权、后端系统快速接入”。

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　　二是风控普及，构建多档次风险防控体系。依托理赔全过程无东说念主工才智，中国东说念主寿引入AI大模子、云筹算等时间，在理赔全链路处理过程中，构建了以理赔灵敏大脑为中央处理器的智能转念、智能识别、智能审核体系，进而终局业务的智能流转功课、风险的智能识别管控以及模子的自我迭代学习。在全面普及理赔成果的同期，配资门户网构建了多档次的风险防控体系。

　　三是体验升级，推出免材快赔管事新阵势。针对背负复杂的医疗险赔案，中国东说念主寿试点推出了“免材央求极速赔”管事。依托多维外部数据对接，客户在就医后，无需提供病历和发票，最快8秒央求、5秒了案，委果终局了“秒级理赔”体验。

　　四是筑牢防地，构建全过程数据安全保障体系。围绕多维外部数据交融哄骗全过程，中国东说念主寿建造全链路、多层级、紧密化的数据安全保障体系，将数据安全管控说合数据全生命周期。在时间层面，承袭加密传输、脱敏处理、探询截止等多重时间技巧，对客户个东说念主信息、医疗数据、理赔数据等明锐信息进行分级保护，非必要不荟萃、非授权不想法，保障数据交互的安全性、准确性与及时性。

　　从神色成效来看，一是理赔成果终局跳跃式普及。2025年“免材央求极速赔”管事在上海、浙江、河南等多省市收效落地，依托多维外部数据直连与智能审核体系，理赔全过程成果大幅普及，合座理赔时效较传统阵势镌汰超90%，平均了案时效截止在10分钟内，改造了传统理赔数天的审核阵势，让客户无需万古刻恭候，切实感受高效方便的金融管事。

　　二是管事掩盖面陆续扩大。数智理赔体系以“天下长入规范+区域特质适配”为原则，在各具备条目的分公司快速落地试验。2025年已为天下超24万东说念主次客户提供快赔管事，掩盖团险、个险等多类客群，让不同地区、不同类型的客户皆能享受无材料、线上化的理赔管事。

　　三是客户操作资本大幅诬捏。依托免材料央求阵势，客户无需再网罗、整理、上传病历、发票、用度清单等传统理赔材料，仅需线上完成授权并勾选就诊纪录即可发起理赔央求，2025年天下领域内累计减免客户上传影像贵寓超66万张，处理了客户“跑断腿、磨破嘴”的理赔痛点，大幅诬捏了客户的时刻资本与操作难度。

　　四是智能功课才智束缚强化。数智理赔体系依托全过程无东说念主工理赔才智与多档次风险防控体系，终局了成果与安全的双重均衡。全链路风险防控体系既减少了东说念主工操作资本，又幸免了东说念主为邪恶，普及了理赔功课的规范化水平。